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“感冒”是我们日常生活当中最常遇到的疾病,但是,您知道吗?有的人因为得了一场“感冒”而险些丢了性命,那是因为在“感冒”的背后还可能隐藏着一个“幽灵杀手”—爆发性心肌炎。那爆发性心肌炎是何种疾病呢,竟然如此凶险,爆发性心肌炎和“感冒”又是什么关系呢?“感冒”为何能诱发心肌炎?心肌炎的病因有那些?
心肌炎的病因包括感染性因素和非感染性因素,其中病毒感染是主要致病因素,而“感冒”的常见病原体中,病毒约占70%-80%,包括科萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。病毒感染是导致心肌炎的罪魁祸首,数据显示,约5%的病毒感染可能会侵犯到心脏,引起病毒性心肌炎。??
近年来,除感染因素外,非感染因素导致的心肌炎呈逐年增加的趋势。非感染因素包括过敏(虾等食物和青霉素等药物)、自身免疫系统和药物毒性(如中药附子、鱼胆或蛇胆及多种抗肿瘤药物)等可诱发心肌炎。
心肌炎的发病机制是怎样的?
心肌炎发病机制复杂,可能涉及到患者的遗传背景、机体免疫状态、病毒毒力及环境等多种因素的相互作用,目前认为,病毒性心肌炎的发病主要有以下三个方面:
病毒直接侵犯心肌细胞:病毒通过血液循环或者细胞间的直接接触,感染心肌细胞,导致心肌细胞损伤和坏死。
免疫性心肌损伤:病毒感染后,人体免疫系统会启动免疫反应,以清除病毒。然而,在免疫反应过程中,免疫细胞可能会误伤心肌细胞,导致心肌细胞损伤和坏死,可以说是“杀敌一千自损八百”。
过度免疫反应:在某些情况下,人体的免疫反应可能会过于强烈,导致大量心肌细胞的损伤和坏死,从而引发爆发性心肌炎。
爆发性心肌炎又是啥?发病率如何?死亡率高吗?
临床上,心肌炎可分为一般性心肌炎、暴发性心肌炎和隐匿性心肌炎三种。我们平常所说的病毒性心肌炎多属于一般性心肌炎,一般1周至2周可治愈。而暴发性心肌炎是心肌炎中最为严重和特殊的类型,又称急性重症病毒性心肌炎,是一种快速进展的心脏弥漫性炎症,主要特点是起病急,病情进展极其迅速,可能导致心脏功能急剧下降,会出现低血压、心源性休克和心脏猝死等危急情况,若不及时救治,早期病死率极高。爆发性心肌炎的前驱症状较为隐匿,如果家里有人因“感冒”后出现心悸、胸闷、呼吸困难、头晕乏力、脸色惨白、晕厥等症状,这就需要警惕:引起“感冒”的病毒有可能已经侵犯到了心脏!这个时候就不能当做普通“感冒”对待了,需要立即就医,排查心肌炎可能,尤其要排查爆发性心肌炎。
爆发性心肌炎约占心肌炎的10%,全球爆发性心肌炎的平均发病率为0.92-2.32/10万人年,而我国年龄大于14岁的人群中爆发性心肌炎每年发病患者约为3-5万。爆发性心肌炎虽然发病率不是很高,但急性期死亡率极高,该病急性期死亡率高达50%-70%,如果进展到重症,则死亡率超过90%。据既往研究报道,爆发性心肌炎患者哪怕是在大型医院住院诊疗,其病死率也高达45%-55.6%。
爆发性心肌炎的症状有那些?如何诊断及治疗?
病毒感染前驱症状:通常无特异性,多以发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状。许多病人早期仅有低热、乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻,可持续3-5天或更长,多被患者忽视,也不是患者就诊的主要原因,却是诊断爆发性心肌炎的重要线索。
心肌受损表现:前驱症状后的数日或1-3周,发生气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状,是患者就诊的主要原因。据统计学显示,72%的患者因呼吸困难而就诊,32%及18%是因为发生胸痛及出现心律失常而就诊。
血流动力学障碍:血流动力学不稳定是暴发性心肌炎的重要特点,部分患者迅速发生